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2026年8月から
高額療養費制度が見直されます
高額療養費制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払った額※が、ひと月（月の初めから終わりまで）で上限額を超えた場合に、その超えた金額が払い戻される制度です。
近年の医療費の伸びに対応し、2026年8月から月額の自己負担限度額が引き上げられます。また、新たに「年間上限」を導入するなど、長期療養者等の経済的負担に配慮した見直しを行います。
さらに、2027年8月からは所得区分が細分化され、より収入に応じた自己負担限度額となる予定です。
※入院時の食費負担や差額ベッド代などは含みません。
現行の限度額と2026年8月から変更となる限度額
※70歳以上は別途上限の設定があります。
| 所得区分 | 現行 |
| 月額上限 | |
| 約1,160万～ | 252,600円+1% 〈140,100円〉 |
| 約770万～ 約1,160万 |
167,400円+1% 〈93,000円〉 |
| 約370万～ 約770万 |
80,100円+1% 〈44,400円〉 |
| ～約370万 | 57,600円 〈44,400円〉 |
| 住民税非課税 | 35,400円 〈24,600円〉 |
| 2026年8月～ | ||
| 所得区分 | 月額上限 | 年間上限 新設 |
| 約1,160万～ | 270,300円+1% （140,100円） |
1,680,000円 （月額平均140,000円） |
| 約770万～ 約1,160万 |
179,100円+1% （93,000円） |
1,110,000円 （月額平均92,500円） |
| 約370万～ 約770万 |
85,800円+1% （44,400円） |
530,000円 （月額平均44,200円） ★ |
| ～約370万 | 61,500円 （44,400円） |
|
| 住民税非課税 | 36,900円 （24,600円） |
290,000円 （月額平均24,200円） |
〈 〉内の金額は多数回該当★における上限額。
★過去12カ月以内に3回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。
★「〜約200万円」区分に該当することが確認できた者は、年間上限41万円を適用し、令和9年8月以降に償還払い。
